医（yī）疗（liáo）问题一直都是关系到国计民（mín）生的大事（shì）件，近（jìn）些年虽然国家出台（tái）诸多政策，但并（bìng）没有完全（quán）解（jiě）决（jué）民（mín）众（zhòng）的看病难（nán）题。2019年，国家方面也（yě）加大力度（dù）推进（jìn）医改进程，努力减轻群众的看病负担！2019年，国家着（zhe）重（chóng）关注的（de）八大重点内容有哪些？请看下文。

重点（diǎn）一（yī）：现代（dài）医（yī）院管理制度

2018年（nián）12月20日，国家卫生健康（kāng）委（wěi）、国家发展改革委等六（liù）部门印发《关于开展建立健全现代医（yī）院管理制度试点的通（tōng）知（zhī）》，遴选了148家医院进行试点，要求各地、各试点医院（yuàn）要按照建立健（jiàn）全（quán）现代医院管理（lǐ）制度的（de）要求（qiú），进一步聚焦重点领域和关键环节，狠（hěn）抓各项改革任务落实（shí），确（què）保现（xiàn）代医院管理制（zhì）度试点取得（dé）实效（xiào）并加以推广（guǎng）。

现代医院管理制度，是中国特（tè）色基本（běn）医疗卫生（shēng）制度的重（chóng）要组成部分（fèn），是实现医（yī）院治理体系（xì）和管理（lǐ）能力现代化，是维（wéi）护公（gōng）益性、调动积极（jí）性、保障（zhàng）可持续的公立（lì）医院运行新机制（zhì），通（tōng）过建立良好（hǎo）医院决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，推动各（gè）级各类医院管理（lǐ）规（guī）范化、精细化（huà）、科学化，有利于建立权责清（qīng）晰、管理科学、治理完善、运行高效（xiào）、监督有力的医院管理体制（zhì）。

重点二：药占比（bǐ）考核被合理用药（yào）代替

随着（zhe）政（zhèng）府对公立（lì）医院绩效考核发力，倒逼公立医（yī）院公益性回归，医院面临巨（jù）大的压（yā）力。药占比考核（hé）逆向选择问题非常明（míng）显，已经严重影响到医生工作积极性，也影响到了患者用药（yào）的选（xuǎn）择性，随着DRG病种（zhǒng）医保付（fù）费制度改革的推行（háng），药品（pǐn）、耗材、医技检查都将成为医（yī）院成本，药（yào）占（zhàn）比考（kǎo）核（hé）要退出历史舞台（tái），用（yòng）更加科学合（hé）理（lǐ）的（de）合理用药考核所替代。

重点三：推进（jìn）县域医共（gòng）体建设

国（guó）卫医发〔2018〕28号《关于进一步做好分级诊疗（liáo）制度建设有关重点工作的（de）通知》提出，以（yǐ）设区的地市和县域（yù）为单位，将（jiāng）服务区域按照医疗资源分（fèn）布情（qíng）况划（huá）分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共（gòng）体负（fù）责。强基层是医改的主旋律，重点探索（suǒ）以县级医院（yuàn）为龙头、乡镇卫生院为枢（shū）纽、村卫生室为基础的县乡一体化（huà）管理，与乡村一体化管理有效衔（xián）接。充（chōng）分发挥县级（jí）医院的城（chéng）乡纽带（dài）作用和县域龙头作用，形成县乡村（cūn）三（sān）级医疗卫（wèi）生机构分工协作机制，构建三级联动的（de）县域医疗服务体系。

重点四：鼓励两票制

国卫医函〔2018〕186号《2018年纠正（zhèng）医药购销（xiāo）领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》提出（chū），鼓励有条件的（de）公立医疗机构实行医用耗材购（gòu）销（xiāo）“两票制”。

加大耗（hào）材飞检力度，探索产品质量终（zhōng）身负责制，规（guī）范高值（zhí）耗材（cái）名称和编码，加大商业贿（huì）赂（lù）的打（dǎ）击力度。规（guī）定将医用（yòng）耗材应用的有关指标作为医院管理人（rén）员和临床（chuáng）医务人员绩效考核（hé）的（de）重（chóng）要依据。伴（bàn）随着反腐打击力（lì）度加大，耗（hào）材零加成（chéng）及两票制的推行（háng），医用耗材占比（bǐ）处于（yú）下降趋势。

重（chóng）点五：药材定（dìng）价考虑（lǜ）群众接受能力

通过对药品及耗材（cái）战略性购买发力，进（jìn）一步压缩了药材的虚高（gāo）定价，为调整医疗收费价格腾出了（le）空间。

针（zhēn）对医技检查（chá）占比过高的现实，医技收费价格依然处于下降的（de）趋势，控制（zhì）乱检查（chá）多检查，提高医（yī）务性项目收费价（jià）格成为现实，但不会大幅度增长，会考（kǎo）虑到到群众（zhòng）的接受和承（chéng）受能力。

重点六：将实（shí）施DRGs病种点数医保支付（fù）制（zhì）度（dù）

面对总额预算及均次费用控制的后（hòu）付（fù）费医保支付（fù）方（fāng）式，伴（bàn）随着人口老龄（líng）化加速，人们（men）对医疗消费需求提高，医保基金穿底风险大增（zēng），倒逼医保支付制（zhì）度，从“后（hòu）付费”向“预付费”改革转型，单病种限费，以及基于DRGs病种（zhǒng）点数（shù）法医保支付支付模（mó）式将会发展迅速，因为在DRGs国家标（biāo）准没有出台前，医保基金吃紧的各（gè）地方实际情况倒逼（bī）的（de）必然。

重点七：医院薪酬制度改（gǎi）革

绩效（xiào）的变革始终影（yǐng）响着薪酬制度的改革。传统的医院薪酬管理，一般按照单（dān）项提成、成本核（hé）算（suàn）（收支结余）提成、医（yī）疗（liáo）项目点值等方式（shì）。伴随着新环（huán）境伴随着人口老龄化加速，新政治医院（yuàn）“破除趋利（lì）性回归公益性”，新要求倒逼医院“以医（yī）疗为中心”向“以健康为中心”转型，医保DRGs支付制度改革加速，传统刺激（jī）医院“粗放规模增收”薪酬模式。

重点八：医疗行业将会出现一（yī）波倒闭（bì）潮

随着政策大力支出和鼓（gǔ）励（lì）社会（huì）办医（yī），社会办医进入高速发展期，盲目重复投资出现了医（yī）疗（liáo）资源过剩，进入了恶性竞争的阶段。最关键的是医疗专业技术人才本来就缺乏，随着社会办（bàn）医（yī）的快速增长，社（shè）会办医为了挖人（rén）才出“高价钱（qián）”，不但扰乱（luàn）了的（de）正（zhèng）常的人才市（shì）场秩序，同时也刺激（jī）医务（wù）人员薪酬预（yù）期值（zhí）提升，结果是高价挖来（lái）的人（rén）才成本大病人源有限，成本（běn）大亏损不赚钱，导致（zhì）更加不（bú）规则的竞争（zhēng），夸大（dà）病情诚（chéng）信危机，骗保带（dài）来风（fēng）险压（yā）力。随着医疗行（háng）业诚信建设（shè）及骗保打击力度加大，相信19年社会办医（yī）领域一定会出现大洗牌，股权转让、倒闭潮会让我们眼花缭（liáo）乱。